Нехватка сна помогает бороться с депрессией. Определение болезни. Причины заболевания

Нехватка сна помогает бороться с депрессией. Определение болезни. Причины заболевания

Расстройства сна — это группа заболеваний, связанных с нарушением качества или структуры сна. Проявление симптомов этих заболеваний во время сна приводит к ухудшению состояния во время бодрствования.

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

1. Инсомния (бессонница) — трудности засыпания и/или поддержания сна.
2. Нарушения дыхания во сне — храп и остановки дыхания во сне (чаще всего это синдром обструктивного апноэ сна — СОАС);
3. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования — невозможность заснуть в социально-приемлемое время из-за смещения ритмов сна-бодрствования.
4. Двигательные расстройства во сне — потребность движений ногами перед и во время сна (например, синдром беспокойных ног).
5. Гиперсомнии — сильно выраженная сонливость, не связанная с низким качеством или малым количеством ночного сна (наиболее распространённые заболевания — нарколепсия и идиопатическая гиперсомния).
6. Парасомнии — определённые нежелательные состояния, движения, эмоции, ощущения, возникающие при засыпании, при смене стадий сна или при ночных пробуждениях: крики, страхи, сексуальное возбуждение и активность, движения руками или головой, снохождение, приём пищи, скрежетание зубами (бруксизм) и др.

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Тем или иным расстройством сна страдает больше половины населения и с возрастом частота нарушений сна увеличивается. Например, оцениваемая распространённость синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне за счёт перекрытия ротоглотки) среди взрослого населения 30-69 лет в России составляет 51 %. Средняя и тяжёлая степень этого заболевания встречается у 26 % людей. Из-за отсутствия внимания пациента и врачей к симптомам СОАС это нарушение остается нераспознанным в 85-90 % случаев. Храп, который всегда сопровождает заболевание, отмечает 58 % россиян. Распространённость инсомнии составляет 13-18 %, при этом среди женщин в два раза выше. Циркадианные нарушения составляют до 40 % среди причин инсомнии.

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

• поздний отход ко сну;
• нерегулярное время пробуждения;
• недостаток дневного света утром и избыток искусственного освещения вечером и ночью.

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.

Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении , акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне .

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

Депривация сна при депрессии. История

Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.

Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов  брома , магния и  лития  — то есть действительно могла помогать при депрессиях).

Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.

Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.

Бессонница при депрессии форум. #1 fibi

Отправлено

Был очень долгий стресс - год.
Надо сказать, что за год буквально не было ни одного дня, когда бы я просто не рыдала. Расставание с мужем, пытаюсь строить новые отношения, но все только приносило боль. Постоянное чувство одиночества, плюс живу в другой стране.
А в один прекрасный день просто закончились все моральные силы, как раз 21, действительно конец света произошел лично для меня. Надо признать, что угостили мдма. Но всем было хорошо, кроме меня. Я не почувствовала особо эффекта, но 3 дня была чудовищная депрессия, а потом вот эта бессонница. Видимо не осталось серотонина. Снотворное, диазепам, который раньше помогал хорошо уснуть в дозировке 1 таблетка - просто перестал работать. Раньше я пусть долго засыпала, но если удавалось уснуть, то спать могла долго, особенно со снотворным.
Но пила я его не каждый день.
А потом вдруг перестало работать. То есть на 2 часа засыпаю, а потом ночь превращается в гестаповские пытки. Вроде бы мозг вот-вот уснет, уже даже сон начинается, а я все равно понимаю, что я лежу, а не сплю. И получается вечером со снотворным 2 часа поспать, утром промучаться еще часик бредовыми снами. НИ о каком отдыхе нет и речи.
И главное, что сейчас я только выбралась из болота бесконечных стрессов, вроде все только начало налаживаться, а навалилась такая жуткая бессонница. Под утро ощущаю суицидальное отчаяние, кажется, что мне никто не сможет помочь…
Живу в Индии, нет возможности найти психотерапевта, хотя бы из-за языкового барьера. И вообще плохо представляю к какому врачу надо идти и что лечить. Максимум врач выпишет тот же диазепам.
Пыталась за день вымотать себя - целый день на воздухе, утром зарядка, велосипед… Ни сна нет, ни аппетита уже.
Пару дней пила мелатонин - без толку.
Пью аюрведические брами и ашваганда.
Всякие валерьянки-пустырники, как слону дробинка.
Состояние под утро просто невыносимое, хочется убить себя и отоспаться в гробу.
Самое главное - никаких стрессов сейчас нет! Когда они были - спать получалось, пусть порой со снотворным.
Не исключаю зависимость от диазепама. Но я его пью эпизодически последний месяц. Последнюю неделю - ежедневно, но бесполезно.
Нитразепам тоже не особо помогает. Зопиклон тоже.
Не представляю как слазить со снотворного, если это такая зависимость. Надо полпачки талеток, чтобы поспать, толерантность растет, как снижать дозу-то? И главное, основная проблема не уснуть, а именно поспать. Как будто меня выбрасывает из сна, нервная система как будто в стимуляции.
Взвесилась - 43 кг вешу, при росте 165, 28 лет.
Повторяю - объективных причин для депрессий и стрессов уже нет, а нервная система в каком-то ужасном шоке. Мозг невозможно угомонить просто.
Чувствую обреченность, кажется, что никто мне не поможет и ничего страшнее этого быть не может.
Надо бы поехать домой - моральных сил нет ни капли. Начинаю думать о том, чтобы собираться - начинаются жуткие ПА.
Не понимаю, что со мной происходит. Раньше всегда любила поспать. Пусть даже и засыпалось долго, но могла спать по 10 и даже 12 часов.
Умоляю, помогите, хоть каким-то советом. Хотя бы объясните что со мной может быть и что делать?
Думаю о том, чтобы жрать таблетки в больших количествах, меня это меньше пугает, чем такая выматывающая бессонница.
Получается, что каждый день стресс. И никакого отдыха.
Я понимаю, что это может быть последствием единичного употребления на фоне постоянного стресса, но прошло уже так много дней, а мне не легче.

Как нормализовать сон при депрессии. Спи, тревога, усни

Опрошенные «СПИД.ЦЕНТРом» специалисты-психиатры говорят, что нарушения сна — нередкий симптом многих расстройств психики.

«С бессонницей обращаются довольно часто, — рассказывает о своем опыте психиатр, автор блога “ Психиатр онлайн ” Дмитрий Заносов. — Как правило, это не единственная жалоба, это чаще всего вторичное нарушение сна. Бессонница наблюдается при депрессии, тревожном расстройстве, при маниакальной фазе — при всем спектре психических расстройств может нарушаться сон. Бывают случаи, что сон нарушается самостоятельно — тогда лучше идти не к психиатру, а к сомнологу».

«Бессонницу могут вызывать практически все расстройства психики, какие только существуют, — рассказывает врач-психиатр, психотерапевт, сомнолог, к.м.н., заведующая Центром постстрессовых состояний и нарушений сна сети клиник “Семейный доктор” Ирина Коробкова. — Это могут быть как расстройства "большой“ психиатрии: психозы, психотические расстройства, так и то, что относят к "малой“, “пограничной” психиатрии, — тревожные расстройства, депрессивные расстройства. Я работаю в "пограничной“ психиатрии, и пациенты с различными вариантами тревожных расстройств практически всегда приходят с жалобами на нарушение сна. Проблемы со сном не являются обязательным симптомом для диагностики тех или иных видов нарушений, тем не менее жалобы на сон присутствуют практически всегда у данной категории пациентов. И порядка 80% обращений по поводу именно бессонницы обусловлены психо-эмоциональными расстройствами».

Депривация сна ощущения. Что такое депривация сна

Зачастую такой способ применяется для лечения депрессии с элементами апатии. Этот метод был разработан в 1966г Вальтером Шульте. Согласно его исследованиям, депривация сна улучшает состояние людей страдающих от психогенных и эндогенных депрессий, поэтому часто применяется в роли одного из способов, как победить депрессию.

Депривация сна позволяет быстро вывести больного из состояния даже очень глубокой депрессии, но полностью и окончательно победить депрессию, как болезнь такой способ вряд ли сможет. Поэтому все чаще для лечения этого заболевания используются медикаментозные способы лечения, дающие поле надежные результаты, а депривация сна, используется как первоначальная помощь, для быстрого выведения из состояния апатии.

Сейчас мнения по поводу эффективности депривации сна в качестве способа, как побороть депрессию, сильно разнятся у всех специалистов. Кто-то восторженно отзывается, отмечая его быструю эффективность, кто-то наоборот его критикует.

Впрочем, каждый может попробовать применить этот способ на себя. Для этого вечером, вместо того, что бы лечь спать, продолжается бодрствование и спать тогда человек ложится только на следующий вечер. Но спустя какое-то время после применения депривации сна депрессия, скорее всего, вернется и к этому нужно быть готовым. Так стоит ли мучится? Это каждый решает для себя сам.

Сколько необходимо сеансов

Для достижения более или менее устойчивого состояния необходимо провести несколько таких сеансов депривации сна. Но получится ли при этом полностью победить депрессию, как болезнь точно не известно. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма отдельно взятого человека и прежде чем начать экспериментировать стоит обратиться к специалистам, для этого можно прибегнуть к услугам «Клиники Преображение».

На первый взгляд может показаться, что побороть депрессию методом депривации — выглядит как парадокс: пациент, измученный депрессивным состоянием не может нормально спать, а его еще и насильно лишают сна. Но в таком методе есть свой смысл. Все объяснить можно таким образом: больной лишен полноценного сна, а депривация вызывает у него своеобразный стресс, что приводит к тому, что в его организме начинают выделяться катехоламины – это медиаторы самых важных физиологических процессов в организме, которые поддерживают его в состоянии возбуждения.

А усиление состояния возбуждения приводит к стимуляции психологического настроения человека. Как результат применения метода депривации может быть состояние эйфории, которая подавляет состояние депрессии.

Ученые считают, что в Древнем Риме для снятия стресса у воинов военачальники заставляли их бодрствовать на протяжении двух или даже трех дней. При этом нарушений сна не происходило.

Помогает ли сон при депрессии. Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс . Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия ( депрессивный невроз ) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств , наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии , составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза , депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса . Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью . Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму . При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца , хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность , сахарный диабет , болезни щитовидной железы, бронхиальную астму , язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени , ревматоидный артрит , СКВ , злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Долгий сон при депрессии. Клинические признаки гиперсомнии

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов. Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися. При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер. Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон. В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах. Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна. Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней. Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном». Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд. Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Депривация сна, как метод лечения депрессии. Депривация сна

Депривация сна означает неполное удовлетворение потребности в отдыхе. Она может быть обусловлена нарушением режима сна и развиваться под влиянием внешних факторов.

Достаточно часто применяется депривация сна при депрессии. Эту методику можно использовать в комплексной терапии. Она была создана в 1966 г Вальтером Шульте. Он провел исследования, результаты которых показали, что с ее помощью реально улучшить состояние людей, подверженным депрессивным расстройствам.

Особенности депривации

Депривация сна детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Данная методика дает возможность выводить из глубочайшей депрессии. Ее используют в качестве первоначальной помощи, чтобы победить апатию.

Лечение депривацией сна дает хорошие результаты, методика считается результативной, хотя некоторые врачи ее критикуют.

Чтобы стабилизировать состояние, потребуется несколько процедур депривации сна. Но удастся ли полностью избавиться от депрессии таким путем, сказать сложно.

Как это работает

Депривация ночного сна провоцирует стресс, на фоне которого в организме начинают синтезироваться медиаторы основных физиологических реакций, поддерживающие его в возбужденном состоянии.

Усиленное возбуждение стимулирует эмоциональный настрой. Под влиянием депривации может развиться состояние, близкое к эйфории, которое поможет справиться с депрессией.

По мнению ученых, римляне в древности выводили из стресса у военнослужащих именно таким способом. Они вынуждали их бодрствовать в течение 2-3 суток. Сон у воинов при этом не нарушался.

У механизмов голодания, проводящегося в лечебных целях и депривации сна много общего. Под влиянием стресса в теле высвобождаются энергетические ресурсы, человек ощущает прилив сил, мозговая активность повышается. Проблема в том, что эффект от такой терапии нестабильный. Симптомы депрессии через время могут вернуться. По этой причине лечение нетрадиционными способами необходимо выполнять под контролем специалиста.

Методика способствует восстановлению цикличности происходящих в организме процессов. В большинстве случаев ее используют для терапии депрессии, одним из симптомов которой является апатия, приводящая к заторможенности и возникновению навязчивых мыслей, снижению самооценки.

Положительная динамика при таком лечении прослеживается у 70% пациентов. Это хороший способ избавления от невротической депрессии. Эффективность методики во многом зависит от тяжести болезни. Улучшение наступает постепенно, в среднем требуется около 6 сеансов. Метод следует использовать с осторожностью при наличии хронических болезней, гипертонии.